Сколько прибавляет грудничок за первый месяц жизни: границы нормы

Проблема прибавки веса новорожденного ребенка для большинства мам является первостепенной. После родов дети теряют вес и это нормально. Несмотря на физиологический минус, малыши первого месяца жизни хорошо прибавляют. В среднем ребенок к завершению четвертой недели весит на 500-1000 гр. больше, чем при рождении. Опираясь на общепринятые стандарты, нельзя забывать о физиологии, генетике и прочих нюансах, которые влияют на вес и рост младенца.

Точка отсчета веса новорожденного

Трудности расчета веса новорожденного связаны с тем, что в первые дни младенец теряет массу тела. Мамы не знают, от какой точки отсчитывать прибавку.

Точка отсчета массы тела ребенка — это вес при рождении. В течение первой недели малыш не набирает, а теряет массу. Причины:

• выделение мекония;
• стресс, связанный с адаптацией организма к новым условиям;
• уменьшение отеков, которые были при рождении из-за длительного нахождения в амниотической жидкости;
• потеря жидкости из-за дыхания.

В норме ребенок в первые дни теряет около 5% массы тела. Если потеря превышает 8%, то это повод для беспокойства. Не бывает детей, которые после рождения совсем не теряют вес, а только набирают. Уменьшение массы тела есть у всех здоровых младенцев.

Врачи учитывают вес при выписке. Например, ребенок родился с весом 3 кг. При выписке он должен весить не меньше 2760 гр. За 1-2 недели младенец возвращает потерянную массу тела. И с этого момента начинается отсчет прибавки. То есть если ребенок в первые две недели терял вес, а следующие две недели набирал, то все равно говорят о прибавке за первый месяц.

Как взвесить малыша дома

Педиатры советской школы рекомендуют проводить контрольные взвешивания. Малыша взвешивают до еды и после. С помощью простых математических расчетов удается определить, сколько молочка выпил ребенок. Но в последние годы этот способ считается не показательным. При кормлении по требованию малыш выпивает разные порции молока. В одно кормление он может съесть всего 10 мл, а в следующее 60 мл.

ВОЗ рекомендует взвешивать ребенка для наблюдения за прибавкой массы тела не чаще, чем один раз в неделю. Обычно мамы посещают педиатра каждый месяц, врач взвешивает малыша на специальных весах и сравнивает полученную прибавку с общепринятыми нормами.

Можно взвесить ребенка в домашних условиях. Если нет специальных весов для грудничка, то используются обычные напольные. Лучше, если они будут электронными. На таких весах получится вычислить прибавку с погрешностью до 100 гр. (в некоторых моделях до 10 гр.). Взвешивание проводится в два этапа. Сначала мама встает на весы и записывает полученные цифры. Потом женщина берет на руки младенца и взвешивается с ним. Если из второго значения вычесть первое, то получится масса тела грудничка.

Росто-весовая прибавка как показатель здоровья

Всемирная Организация Здравоохранения устанавливает точные параметры, сколько новорожденный должен набирать в первый и последующие месяцы. Педиатры отслеживают, сколько набирает малыш и укладывается ли он в норму. Существуют специальные графики ВОЗ. В них есть верхние и нижние значения прибавки массы тела для детей первого года жизни. Если показатели веса ребенка укладываются в диапазон между верхней и нижней точкой, то это считается нормой. Вес малыша может быть на нижней или верхней границе, что тоже считается нормой.

Если вес младенца выходит за верхнюю или нижнюю кривую прибавки веса, то врачи бьют тревогу. Однако не всегда она обоснована, поскольку на массу тела малыша и прибавку веса влияют и другие факторы: состояние здоровья, окружающие условия, тип вскармливания, генетика.

Нельзя бездумно равняться на таблицы и рекомендованные параметры прибавки веса для грудных детей. Некоторые младенцы на ГВ не укладываются в норму. В этом случае врач назначает коррекцию — докорм, допаивание, а иногда даже прием лекарств.

Если малыш прибавляет больше или меньше нормы, это не всегда показатель проблем со здоровьем. Мама должна адекватно оценивать ситуацию, а не бездумно следовать советам посторонних. Грудное вскармливание является идеальным для младенца. Поэтому если малыш набрал «всего» 500-600 граммов, и врач советует сразу вводить докорм, стоит проконсультироваться с другим педиатром. Одни дети за первый месяц прибавляют 1200 гр., а другие всего 500 гр. Тот и другой вариант допустим.

Видеоблогер Нина Зайченко, сертифицированный консультант по ГВ, говорит: «В первый месяц прибавка считается не так, как остальные. Ребенок рождается в таком-то весе, потом он его теряет. Потом важно, чтобы он в течение первых двух недель вернул свой вес от рождения. Если ребенок не возвращает к двум неделям вес при рождении, это вопрос очень-очень срочный и строгий. Его нужно решать прямо сразу. И когда ребенок возвращает вес при рождении, то потом за следующие две недели он должен прибавить минимум 500 граммов. Условно две недели. Задача в том, чтобы от веса при рождении до завершения первого месяца он прибавил не меньше 500 граммов».

Примерные нормы прибавки в росте и весе в первый месяц

Нельзя точно сказать, сколько ребенок в 1 месяц должен весить. Масса тела малыша через 4 недели после рождения зависит от того, с каким весом он родился. Поэтому если один младенец весит 5 кг, а другой только 3, нельзя говорить, что у одного из них серьезные проблемы.

За первый месяц прибавка массы тела не должна быть менее 500 гр. Малыш может прибавить 800 гр., 1 кг или больше. Если ребенок в первый месяц набирает много, то это не говорит о переедании. Чаще всего такое случается в семьях, где мама или папа высокого роста. Ближе к году грудничок резко прибавит в росте, а набранные килограммы станут выглядеть более пропорционально.

Нормы привеса в первый месяц отличаются для мальчиков и девочек:

• мальчики набирают 600-1200 гр.;
• девочки набирают 400-900 гр.

В отличие от веса, дети после рождения не теряют в росте. К завершению первого месяца прибавка для мальчиков и девочек — около 3 см. Диапазон, рекомендованный ВОЗ, от 3 до 3.5 см.

Причины недобора

В первый месяц жизни новорожденный должен набрать не менее 500 граммов. Причины недобора:

• Нехватка молока. Примерно две женщины из ста после родов сталкиваются с гипогалактией. У таких мам молочные железы функционируют не так, как у других. В них вырабатывается мало молока, из-за чего малыш остается голодным.
• Неправильное прикладывание. Если грудничок прикладывается неправильно, то он не может полноценно высасывать материнское молоко. У таких детей часто наблюдаются проблемы с пищеварением, поскольку во время сосания они заглатывают воздух.
• Неврологические нарушения. При некоторых заболеваниях малыши не могут активно сосать. У них плохо развиты мышцы челюсти. Груднички быстро устают и не наедаются.
• Режимное кормление. При грудном вскармливании по требованию ребенок сам регулирует количество прикладываний и объем съеденной пищи. Если мама кормит по режиму, то это приводит к недостатку или избытку массы тела.
• Простудные заболевания. У детей первого месяца жизни редко бывает простуда, поскольку младенца защищают материнские антитела. Но если малыш заболевает, у него ухудшается аппетит.
• Лактазная недостаточность. Истинный дефицит фермента — большая редкость у новорожденных. Чаще всего лактазная недостаточность имеет транзиторную форму и не требует коррекции.

Погрешности в организации ГВ как причина дефицита веса

Причиной дефицита веса у месячного грудничка становится неправильная организация грудного вскармливания. Обычно это случается с женщинами, которые стали мамами впервые. В большинстве роддомов нет консультанта по ГВ, который бы обучил маму правильному прикладыванию и прочим нюансам грудного вскармливания. Поэтому советы дают врачи, санитарки, нянечки. Не всегда их рекомендации правильные.

Частые ошибки, которые приводят к недобору веса у ребенка на грудном вскармливании:

• Неправильное прикладывание. Если малыш недостаточно хорошо захватывает ареолу молочной железы, то он не может качественно высасывать молоко. Во время сосания ребенок заглатывает воздух, что приводит к газообразованию. К тому же у мамы при неправильной технике прикладывания появляются трещины на сосках. Ранки могут привести к маститу и прочим проблемам с ГВ.
• Кормление по режиму. Если мама кормит ребенка по режиму, то он может недополучить молоко. В первый месяц грудничок не способен хорошо высасывать молочко, он быстро устает и засыпает. Если женщина выдерживает 3-4 часа между кормлениями, то кроха просто остается голоден.
• Ограничение времени сосания груди. Чем больше малыш сосет маму, тем больше у нее вырабатывается молочка. Если женщина станет ограничивать время сосания, то молока станет мало.
• Допаивание. Если давать ребенку водичку, то он будет высасывать меньше молока. Как известно, при лактации спрос рождает предложение. Более того, дети в месяц не нуждаются в воде.
• Использование пустышек, бутылочек и прочих атрибутов. Техника сосания соски отличается от техники сосания груди. Поэтому использование таких аксессуаров во время грудного вскармливания увеличивает вероятность того, что малыш станет прикладываться неправильно.

Если малыш на ГВ прибавил много

В соответствии с нормами ВОЗ ребенок в первый месяц жизни должен прибавить не более 2 кг. Стандартные рамки в российских педиатрических таблицах – от 500 до 900 граммов. При этом многие врачи, обнаружив большую прибавку веса (больше килограмма), говорят об ожирении. Педиатры советской школы советуют мамам давать ребенку водичку, увеличивать интервалы между кормлениями или использовать другие хитрости, чтобы малыш кушал меньше.

Сертифицированный консультант по ГВ Нина Зайченко имеет свою точку зрения в этом вопросе: «Когда у детей первых месяцев большие прибавки, то ближе к 8 месяцам дети, как правило, сильно вытягиваются и жировые отложения начинают выглядеть более пропорционально.  У всех людей есть бурый жир и белый жир. Вот этот бурый жир у детей на ГВ очень много нарастает. Масса складочек у ребенка как раз из этого бурого жира. Чем больше у ребенка запас такого жира, тем больше у него потом мышечной ткани. То есть этот жир не вредный. Он не ассоциируется с ожирением».

Если ребеночек в первый месяц прибавил 1,5-2 кг., чаще всего это не является патологией. Если врач говорит, что ребенок здоров, то никакая коррекция питания ему не нужна. Нельзя переводить малыша на искусственное вскармливание или допаивать водой только потому, что его вес не укладывается в установленные стандарты.

Чего нельзя делать при больших или маленьких прибавках

Если педиатру не нравится прибавка веса месячного малыша, то стоит обследовать младенца. Возможно, у него есть какие-то нарушения, в результате которых появились проблемы с весом.Маме же следует продолжать грудное вскармливание. Особенно важно кормить грудничка молоком по требованию в первые полтора месяца. К шестой неделе младенец начинает чувствовать насыщение и сам регулирует грудное вскармливание.

Если ребенок прибавляет вес не по нормам ВОЗ, нельзя:

• Добавлять к грудному вскармливанию воду. Предполагается, что допаивание снизит общую калорийность пищи. Но часто при допаивании происходит обратный эффект. Кроме того, для новорожденного ребенка обычная питьевая вода опасна. Младенцы восприимчивы к кишечным инфекциям и такие заболевания для них очень нежелательны.
• Увеличивать интервалы между прикладываниями. Если ребенок набирает много, то врачи рекомендуют кормить его пореже. Однако младенец с голодухи набрасывается на грудь и съедает даже больше, чем высосал бы при кормлении по требованию. Режимное вскармливание может привести к перееданию.
• Вводить ранний прикорм. Ферментная система младенца не готова до полугода принимать ничего, кроме материнского молока или его заменителя. Поэтому не стоит докармливать ребенка кашами, чтобы он набирал лучше или давать ему овощи с целью уменьшить месячную прибавку веса.
• Соблюдать диету. Если грудничок набирает много, врачи умудряются посадить маму на диету. Однако ни одно животное в природе не придерживается диеты, чтобы скорректировать прибавку веса у своего ребенка. Не стоит идти наперекор своему грудному вскармливанию и издеваться над собой.