Все о первом прикорме: что, как, когда  

Первый прикорм у грудничков вызывает много сомнений и споров. Одни врачи советуют знакомить младенца с обычной пищей после полугода. Другие педиатры рекомендуют давать сок и пюре уже с трех-четырех месяцев. Такие разные мнения заставляют женщин самостоятельно разбираться в вопросе первого прикорма и выяснять, когда надо знакомить грудного ребенка с обычной пищей и какой продукт для этого выбрать.

Первый прикорм при ГВ: общие правила

Первому прикорму грудничка уделяется много внимания. В последние десятилетия отношение к знакомству грудного ребенка с обычными продуктами питания сильно изменилось. Если раньше уже с месяца новорожденного поили соком, а к трем месяцам давали манную кашу, то теперь подобные рекомендации можно встретить крайне редко. Обычно ранний прикорм советуют вводить педиатры советской школы, которые практикуют более 30 лет, или бабушки-соседки, которые говорят, что грудным молоком сыт не будешь.

Современные педиатры солидарны с консультантами по ГВ в вопросе введения первого прикорма. Рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения:

• С введением прикорма грудное вскармливание продолжает быть фундаментом детского рациона. До года ребенок параллельно с обычными продуктами получает грудное молоко или его заменитель.
• Знакомить младенца со взрослой пищей надо после полугода. Раньше вводить ее не следует, поскольку ЖКТ грудничка еще к этому не готов.
• Прикорм вводится, когда малыш может самостоятельно сидеть. Не следует кормить лежачего ребенка.
• Первый прикорм — это всего лишь переход от грудного вскармливания к обычному рациону. Ребенок только знакомится с новой пищей, она не должна стать единственным источником питательных веществ в это время.
• Все продукты вводятся постепенно, начиная с малых порций. На этом этапе важно оценивать реакцию младенца на изменения рациона.

При введении новых продуктов важно не торопиться. Не стоит пытаться сразу свернуть лактацию и перевести ребенка на обычную пищу к семи месяцам. Это чревато проблемами с ЖКТ, аллергическими реакциями и другими трудностями.

Педагогический и педиатрический

Существует несколько техник введения первого прикорма. Одни мамы выбирают прикорм по Комаровскому, и для них первым приоритетными продуктами становятся кисломолочные изделия. Другие следуют рекомендациям ВОЗ и начинают с овощей. Третьи предпочитают начать с фруктов, поскольку их ребенок ест гораздо охотнее, чем безвкусные каши.

В целом первый прикорм можно разделить на две большие группы — педагогический и педиатрический. Тот и другой вводится не ранее полугода и подстраивается под общие рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения.

• Педагогический— это техника знакомства малыша с новой пищей, при которой основной задачей становится обучение грудничка навыкам питания. Младенца берут за общий стол, чтобы он видел, как проходит обед. Когда ребенок начинает интересоваться пищей, ему дают ее попробовать в минимальных дозах. Считается, что не надо готовить для малыша отдельно и уж тем более давать баночное питание. Пища, которую мама употребляла при беременности и ГВ, может стать первым прикормом.
• Педиатрический— это методика, при которой грудничок поочередно знакомится с разными продуктами. Выбирают безопасные овощи и крупы, фрукты и мясные продукты. Для каждого есть оптимальный возраст введения. Например, каши и овощи вводятся с 6 месяцев, а мясо только после 7-9.

Когда вводить

Еще несколько десятилетий назад грудничков начинали докармливать с месяца. Ребенку давали желток, смешанный с молоком, натертое яблочко, манную кашу. Это было нужно, поскольку к трем месяцам мама выходила на работу и отдавала младенца в ясли. А адаптированных смесей не было. Сейчас взгляды на сроки введения обычной пищи сильно отличаются, а педиатры подробно рассказывают, со скольки месяцев можно прикармливать ребенка и чем.

Детей на грудном вскармливании рекомендуют знакомить со взрослой пищей не ранее полугода. Многие мамы начинают давать кашку или пюре в начале шестого месяца. Но ВОЗ рекомендует вводить их только в полных 26 недель. Если младенец получает заменитель молока, то рекомендации не меняются. Многие мамы ошибаются, когда считают, что на ИВ прикармливать надо с 4 месяцев.

Один из показателей готовности малыша к прикорму — самостоятельное сидение. Если здоровый ребенок в 6 месяцев еще не сидит сам, значит он не готов к принятию взрослой пищи.

[expert_review params=»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»]

Почему прикорм не надо вводить раньше

Молоко мамы — это лучшее питание для младенца. Оно полностью усваивается несовершенной пищеварительной системой новорожденного. К тому же в грудном молоке присутствуют ферменты, которые помогают работе ЖКТ.

До 6 месяцев пищеварительная система малыша не готова к переработке взрослой пищи, даже если она имеет пюреобразную консистенцию. ЖКТ не может полноценно переварить сладкую манную кашу, яблоко или любой другой продукт. Только после полугода печень начинает полноценно вырабатывать желчь, а поджелудочная, слюнные железы и кишечник выделяют ферменты.

Преждевременное введение прикорма не ускорит переход малыша на взрослый стол. ВОЗ рекомендует не менее года давать малышу грудное молоко или его заменитель. Поэтому нет смысла торопиться с прикормом. Раннее знакомство со взрослой пищей повышает риск аллергии, ферментной недостаточности, воспалений кишечника и прочих проблем.

Известный врач Комаровский говорит:

— Ученые долго дискутировали и в конце-концов ВОЗ пришла к выводу, что если мама имеет достаточное количество молока, то до достижения ребенком возраста шести месяцев никакого прикорма не-на-до! Докармливание смесью, если у мамы недостаточно молока, не относится к прикорму.

Первые продукты

Педагогический прикорм с точки зрения медицины считается рискованным. Этот тип питания предполагает, что ребенок может кушать любой продукт, который мама ест при грудном вскармливании. Однако не все блюда из рациона кормящей мамы подойдут малышу. Если ребенок попробует сладкую молочную кашу, то скорее всего у него проявится негативная реакция в виде кишечного расстройства и, возможно, кожной сыпи. При этом если кормящая мама съест порцию каши и покормит младенца своим молоком, то с ребенком ничего не случится.

Ловите подробную пошаговую схему прикорма с 6 месяцев, составленную по рекомендациям ВОЗ.

СХЕМА ПРИКОРМА С 6 месяцев

Первые продукты в рационе малыша должны быть максимально безопасными, низкоаллергенными и легкими для усвоения. Педиатрический прикорм предполагает введение овощного и фруктового пюре, безмолочных каш, которые не содержат глютена. По мере взросления младенца его рацион расширяется и становится разнообразнее.

Покупное или домашнее детское питание

Мамы малышей делятся на две группы: одни являются сторонницами приготовления первого прикорма в домашних условиях, а другие предпочитают покупать баночки и готовые кашки. Нельзя говорить, что одни правы, а другие нет. Каждая мама выбирает для своего ребенка удобный и полезный тип первого прикорма.

Доктор Комаровский своим мнением выражает позицию многих врачей. Педиатр говорит, что лучше покупать баночное питание, чем готовить первый прикорм самостоятельно. Детское питание проходит различные проверки и считается безопасной. К тому же покормить малыша одной баночкой удобнее, чем потратить час на приготовление 50 граммов морковного пюре.

Домашнее питание будет полезнее, только если вся продукция выращена самостоятельно на экологически чистом огороде без использования химических веществ.

Примерная схема на первый месяц

В интернете, в журналах, на стендах в детской поликлинике можно увидеть разные таблицы прикорма. Схемы могут отличаться видом прикорма (кабачок или цветная капуста), последовательностью (сначала каша, а затем овощ), и даже общей методикой (педиатрический или педагогический). Но в целом большинство таблиц введения первого прикорма соответствуют нормам ВОЗ.

Если ребенок на грудном вскармливании имеет недостаток массы тела, то рекомендуют начинать с каш. Они более калорийные и питательные. При нормальном наборе веса лучше начать с овощей.

Примерная схема на месяц:

• В первую неделю вводится один вид овоща, например, кабачок. В качестве альтернативы можно взять цветную капусту. Знакомство с новой пищей планируется на первую половину суток, чтобы потом можно было следить за самочувствием грудничка. В первый прием дают от 3 до 5 гр перетертого пюре. Это от половины до целой чайной ложки. При отсутствии негативной реакции объем ежедневно увеличивают в два раза, доводя его до 150 гр к завершению первой недели.
• Во вторую неделю вводят новый овощ. Количество продукта увеличивается от 5 до 150 грамм за одну неделю.
• На третьей неделе малыша знакомят с каким-нибудь видом безмолочной каши. Можно взять гречневую или кукурузную. Прикорм начинают утром. В первый день дают 5 граммов, а к завершению недели увеличивают объем до 150 грамм.
• На четвертой неделе рацион ребенка можно разнообразить низкоаллергенным фруктом. В первый день малышу предлагают не более 3 грамм нового продукта. К концу недели объем фруктового пюре увеличивают до 60 граммов.

Возможные ошибки и трудности

При введении прикорма мамы совершают ошибки и сталкиваются с трудностями. Часто причиной неудач становятся советы доброжелателей. Если соседка Катя советует кормить ребенка под просмотр телевизора, то надо понимать, что это будет удобно маме. Малыш, скорее всего, съест всю порцию, но в будущем у него сформируется искаженное пищевое поведение. Поэтому маме лучше заранее узнать, с какими ошибками она может столкнуться.

Спешка с введением новых продуктов

Если малыш хорошо воспринимает введение первого прикорма, это не говорит о том, что можно быстрее знакомить его с новыми продуктами. На введение одного вида пюре требуется от одной до двух недель. Нельзя за один месяц ввести в рацион малыша сразу три вида каши и пять видов пюре.

Аллергия или пищеварительные реакции

Если мама начинает прикармливание, то ей надо быть готовой к необычным реакциям. Они могут не случиться, но при употреблении нового продукта всегда есть вероятность аллергии и кишечных проявлений. Поэтому рекомендуется вводить все продукты по отдельности. Это позволит точно определить, на какое пюре у ребенка высыпало. Если у малыша разболелся живот после нового прикорма или появилась аллергия, то этот продукт надо отменить и повременить с прикормом до полного исчезновения негативной реакции.

Как не потерять молоко

С введением прикорма у малыша уменьшается потребность в грудном молоке. Мама может заметить, что к 7-8 месяцу продолжительность кормлений сократилась, а само молоко вырабатывается в меньшем количестве. Иногда женщины ошибочно принимают это состояние за инволюцию. Но оно таковой не является.

Чтобы сохранить грудное вскармливание после введения прикорма, надо часто предлагать малышу грудь. Следует помнить, что молоко вырабатывается по правилу «спрос-предложение». Если малыш будет сосать в течение дня и хотя бы раз прикладываться ночью, то грудное вскармливание может продолжаться столько, сколько это будет нужно обоим участникам.

После года для ребенка на грудном вскармливании молоко уже не является основой рациона, но оно по-прежнему нужно для формирования иммунитета, физического и эмоционального контакта, а также удовлетворения сосательного рефлекса.

Малыш отказывается от еды: что делать

Каждой маме приходится сталкиваться с тем, что ребенок отказывается от еды и отворачивается от ложки. Одни женщины перестают кормить, если малыш не хочет. Другие продолжают обед под бубны и пляски, пытаясь отвлечь малоежку.

Первый прикорм не считается основной пищей. Эта еда становится своеобразной ступенью, началом знакомства с обычным рационом. Поэтому цель первого прикорма не накормить и восполнить энергетический запас, а привить пищевой интерес и дать понять малышу, что бывает еда другой консистенции и вкуса.

Не надо пытаться скормить ребенку целую порцию. Если запланировано съесть 150 гр цветной капусты, но малыш съел только 100 и попросил мамину грудь, то ничего страшного в этом нет. Докармливая до последней ложки, мама формирует искаженное пищевое воспитание у малыша. Надо помнить, что у каждого человека есть инстинкт самосохранения, а у малышей инстинкты развиты особенно сильно. Поэтому если грудничок голоден, то он будет кушать. Если ребенок сыт, то не надо заталкивать в него еду насильно.

Ребенок давится

Показателем готовности грудничка к первому прикорму считается отсутствие выталкивающего рефлекса. Если новорожденному попадет в рот твердый предмет, то он вытолкнет его языком. К 6 месяцам этот рефлекс исчезает, и младенец становится готов к употреблению пищи, отличающейся консистенцией от грудного молока.

Если ребенок давится и выталкивает языком пищу, то это тревожный знак. Вероятно, малыш еще не готов к прикорму. Если ему уже исполнилось 6 месяцев, стоит потерпеть 1-2 недели и попробовать еще раз. Если ребенок давится едой, следует давать ему порции меньшего объема. Важно, чтобы младенец во время еды сидел в удобном стульчике, а не лежал на кровати.

Если трудности при введении прикорма решить не удается, обратитесь к педиатру или консультанту по грудному вскармливанию. Специалисты укажут, какие были совершены ошибки и как их можно избежать в будущем.