Во время грудного вскармливания у женщины возрастает риск простудных заболеваний. Мама ослабла после родов, а если она придерживается строгой диеты, то возникает дефицит витаминов и минералов. В совокупности с физическими нагрузками и недостатком сна это приводит к снижению иммунитета. Если раньше женщина быстро могла справиться с простудой аптечными препаратами, то во время грудного вскармливания большинство лекарств под запретом. Только в некоторых случаях прием иммуномодуляторов обоснован и лишь некоторые лекарства можно пить без вреда для грудничка.
В каких случаях противовирусные действительно нужны кормящей маме
Врачи сходятся во мнении, что прием лекарств при грудном вскармливании нежелателен. Более того, часто мамы принимают таблетки, когда можно без них. Женщины хватаются за лекарство при обычном насморке, небольшом повышении температуры и других симптомах простуды. В большинстве случаев справиться с болезнью организм может сам. Надо только организовать комфортные условия и уменьшить расход ресурсов.
Противовирусные препараты нужны кормящей маме только при серьезных вирусных инфекциях. И чем раньше начать лечение, тем эффективнее будет лекарство. Не стоит отправляться в аптеку и покупать коробку с надписью «Противовирусное». Универсального лекарства не существует. Таблетки надо выбирать в соответствии с типом инфекции. Тогда ожидаемая польза для мамы превысит возможные риски для грудничка.
Прием противовирусных препаратов при грудном вскармливании оправдан, если у мамы:
- грипп;
- герпес;
- ВИЧ (ретровирусы);
- цитомегаловирусная инфекция.
Про противовирусные препараты Комаровский говорит:
«Нет противовирусных препаратов вообще. Как и нет антибиотиков, которые убивают все бактерии. Есть именно противогерпетические препараты, их там несколько, штук 5-6. Довольно много противовирусных препаратов, которые действуют на ВИЧ. Есть препараты (их всего 4), которые действуют на вирус гриппа и так далее. Но препаратов вообще противовирусных не существует. А масса того, что продается в аптеках (якобы противовирусные) это такой способ психотерапии, поскольку наши люди совершенно не готовы лечиться временем, терпением, оптимизацией условий, диетой. Нашим людям подай золотую таблетку, а поскольку они готовы за нее заплатить, то естественно, фармакологическая промышленность идет им навстречу».
Когда такие препараты неэффективны
Глаза разбегаются от выбора противовирусных лекарств. Большинство из них относятся к безрецептурным и находятся в свободном доступе. Часто кормящие мамы вместо того, чтобы обратиться к врачу, отправляются в аптеку и покупают «волшебное» лекарство. Через несколько дней женщина выздоравливает. Однако никто не узнает, справился ли организм сам или помогли таблетки.
Многие противовирусные средства являются препаратами с недоказанной эффективностью. Реальные лекарства прошли клинические испытания и получили подтверждение, что они на самом деле помогают от того или другого типа вируса. Комаровский предупреждает, что сейчас на фармакологическом рынке очень много «пустышек».
Есть лекарства, которые даже не имеют фармакокинетики. Такие препараты не удалось обнаружить в организме после приема. Популярным представителем противовирусных средств с недоказанной эффективностью является гомеопатия. Никто не знает, как работают такие препараты. Возможно, они имеют эффект плацебо.
Противовирусные средства неэффективны:
- если это лекарства с недоказанной эффективностью;
- если лекарство принимается при не том типе вирусной инфекции (например, если при гриппе пить лекарство от герпеса);
- если ОРИ вызвано бактериальной инфекцией;
- если лечение начато поздно;
- если кормящая мама решает принять «противовирусное» сама и не хочет обращаться к врачу (в 90% случаев такое лечение не эффективно).
Разрешенные при ГВ препараты
Лучше совсем не пить противовирусные препараты при грудном вскармливании. Даже если в инструкции указано, что они разрешены при ГВ. Прием таблеток бывает необоснованным. К тому же нельзя точно сказать, как медикамент повлияет на грудничка. Если у большинства детей во время клинических испытаний не появилось негативной реакции, это не гарантирует, что ее не будет у других младенцев.
Если кормящая мама уверена, что ей требуется лечение, то лучше обратиться к врачу. Доктор точно скажет, можно и нужно ли в конкретном случае пить лекарства. С учетом лактации врач назначит безопасные и эффективные противовирусные средств.
Ацикловир
Ацикловир — это медикамент с одноименным действующим веществом. Применяется при герпесе. Противовирусный препарат при лактации назначается в виде мази и таблеток. Желательно начать лечение при первых признаках герпеса (покалывании, зуде, жжении), пока не появились водянистые пузырьки.
Лечение герпеса продолжается 1-2 недели. В это время надо быть осторожной, чтобы не заразить младенца. В аптеке ацикловир (действующее вещество) продается еще под другими торговыми наименованиями.
Зовиракс
Противовирусное Зовиракс имеет активный компонент ацикловир. Это средство разрешено при грудном вскармливании. Подтверждено, что польза от применения Зовиракса во время лактации (при герпесе) выше, чем риски для малыша. Лекарство в форме крема не всасывается в кровоток и не попадает в грудное молоко. При этом оно уничтожает вирус на поверхности кожи и не позволяет ему распространяться на здоровые ткани.
Оксолин
Оксолиновая мазь для кормящих матерей безопасна. Часто женщины используют ее для профилактики простудных инфекций. Препарат защищает слизистую носа от проникновения вируса и тормозит его размножение в клетках. Если обратиться к инструкции по использованию, то можно узнать, что Оксолин нельзя использовать только при индивидуальной непереносимости.
Доктор Комаровский выражает мнение многих врачей, рассказывая о бесполезности оксолиновой мази: «Если мы поместим в пробирку вирусы и добавим туда оксолин, то эти вирусы очень быстро погибнут. Но, к сожалению, противовирусное средство, которое показывает высочайшую эффективность в пробирке, не показывает этой эффективности в человеческом организме.Исследований, которые подтверждают, что оксолиновая мазь помогает, не существует».
При этом педиатры советской школы советуют использовать мазь для профилактики ОРВИ, в том числе и у грудничков.
Тамифлю
Противовирусный препарат Тамифлю создан на основе осельтамивира. Это лекарство является ингибитором нейраминидазы — фермента, который присутствует в защитной оболочек вируса. Лекарство эффективно в отношении вируса гриппа. Его применяют для лечения и профилактики. Противовирусный препарат Тамифлю можно приобрести только по рецепту, он не подходит для самолечения. Действующее вещество обнаруживается в грудном молоке, поэтому незначительная доза лекарства поступает к грудничку.
Запрещенные препараты
Большая часть иммуномодулирующих и противовирусных препаратов для кормящих мам не подходит. Поэтому, если женщина настроена решительно и не хочет обращаться к врачу, перед приемом любого медикамента надо взвесить все за и против. В некоторых случаях, когда без противовирусного средства не обойтись, приходится на время лечения отменить грудное вскармливание. После выздоровления, когда действующее вещество препарата полностью выведется из организма, можно снова кормить грудью.
Иммунал
В состав таблеток Иммунал входит экстракт эхинацеи. Многие удивляются, когда узнают о том, что это лекарство нельзя использовать при грудном вскармливании. Причина такого запрета в том, что исследований по поводу влияния эхинацеи на грудных детей не проводилось.
Иммунал — это природный стимулятор иммунитета. Он повышает защитные функции организма. Но таблетки никак не влияют на сам вирус. Поэтому при большинстве вирусных инфекций они будут неэффективны, а их прием неоправдан.
Ингавирин
Лекарство на основе витаглутама представлено как противовирусное средство широкого действия. Еще несколько лет назад активный компонент Ингавирина применялся для лечения онкологических больных. Сейчас Ингавирин используется в качестве противовирусного средства при гриппе, энтеровирусных инфекциях, коронавирусе и риновирусе. Действующее вещество проникает в кровоток и поступает в грудное молоко. Если кормящей маме назначают Ингавирин, то придется временно прервать грудное вскармливание.
Римантадин
Это лекарство давно используется для лечения вируса гриппа А. В отношении других видов ОРВИ не эффективен. Поэтому использование Римантадина оправдано только после лабораторного подтверждения типа вируса. Во время грудного вскармливания лекарство противопоказано, поскольку проникает в грудное молоко и негативно влияет на ребенка.
Амиксин
В состав препарата входит активный компонент тилорон. Стимулирует иммунитет и помогает бороться с вирусными инфекциями. Эффективен при гриппе, герпесе, гепатите и многих других инфекциях. В отличие от других противовирусных лекарств, не влияет на сам вирус, а работает только с иммунитетом. Противопоказан во время беременности и при кормлении грудью.
Арбидол
Производитель представляет Арбидол в качестве противовирусного средства, эффективного при гриппе и простуде. Однако препарат не относится к лекарствам и не имеет доказанной эффективности. Поэтому можно утверждать, что он обладает эффектом плацебо и никак не влияет на саму вирусную инфекцию.
Клинические исследования в отношении Арбидола и его влияния на ребенка не проводились. Несмотря на то, что препарат используется в педиатрии, во время лактации он противопоказан.
Для лечения вирусных заболеваний не всегда нужны противовирусные препараты. С большей частью болезней организм справляется самостоятельно. Надо только создать комфортные условия для организма.
