Кормить, но в маске: ВОЗ опубликовала правила для кормящих мам с коронавирусом

Из-за COVID-19 кормящих мам во всем мире охватила паника. А что, если я подхвачу вирус и заражу ребенка? Можно ли кормить грудью при коронавирусе? А если заражение не доказано, но был контакт с носителем? Что хуже – подвергнуть ребенка риску контакта с инфекцией или бросить ГВ и оставить его без иммунной защиты? Свои рекомендации о ГВ при COVID-19 дала Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).

Коронавирус при грудном вскармливании

Ежедневно Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) обновляет информацию о коронавирусе. Ведется строгий учет заболевших, контроль за контактными людьми и обследование пациентов с подозрением на COVID-19.

Европейский Центр по контролю и профилактике заболеваний дает рекомендации для женщин, у которых есть подозрение на COVID-19 или заболевание уже подтверждено. Рекомендации основаны на имеющихся знаниях об этом возбудителе, поэтому они могут обновляться.

Проведенные исследования позволяют сделать заключение, что коронавирус не передается через грудное молоко. В грудном молоке инфицированной кормящей женщины не обнаружен COVID-19. Но ОРВИ передается от матери ребенку при тесном контакте, воздушно-капельным путем и через слизистую. Поэтому риск инфицирования грудничка от носителя-мамы есть.

Коронавирус – это ОРВИ. Рекомендации по поводу ГВ одинаковы для всех типов ОРВИ. Поэтому при COVID-19 кормящей маме следует соблюдать советы Минздрава https://www.rosminzdrav.ru/ministry/covid19 и Центра по контролю и профилактике заболеваний https://www.cdc.gov/.

Продолжать ли грудное вскармливание: рекомендации ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения опубликовала рекомендации о COVID-19 при  грудном вскармливании.

Полный текст здесь: https://waba.org.my/v3/wp-content/uploads/2020/04/Publications-and-references-on-COVID-19-revised.pdf

Цитируем документ (в переводе с английского):

«Учитывая преимущества грудного вскармливания и незначительную роль грудного молока в передаче других заболеваний и респираторных вирусов, мать может продолжать кормить грудью. Мать должна носить медицинскую маску, когда она находится рядом со своим ребенком и выполнять гигиену рук до и после тесного контакта с ребенком.

Ей также необходимо будет соблюдать другие гигиенические меры.

Младенцев, рожденных от матерей с подозрением, вероятностью или подтвержденным COVID-19, следует кормить в соответствии со стандартными рекомендациями по кормлению младенцев, применяя при этом необходимые меры предосторожности.

Как и во всех подтвержденных или предполагаемых случаях COVID-19, матери, которые кормят грудью или практикуют контакт кожа с кожей, следует практиковать респираторную гигиену, в том числе во время кормления (например, использование медицинской маски рядом с ребенком, если у матери есть респираторные симптомы).

Выполняйте гигиену рук до и после контакта с ребенком, а также регулярно очищайте и дезинфицируйте поверхности с помощью специальных средств.

Необходимо обеспечить консультирование по вопросам грудного вскармливания, базовую психосоциальную поддержку и практическую поддержку в области кормления.

В ситуациях, когда тяжелая болезнь у матери с мешает ей ухаживать за ребенком или мешает ей продолжать прямое грудное вскармливание, матери должны сцеживать молоко и безопасно обеспечить грудным молоком младенца. Матери и младенцы должны иметь возможность оставаться вместе и практиковать контакт кожа-к-коже, независимо от того, подозревается ли у них или их детей вероятный или подтвержденный COVID-19».

Итак, несмотря на то, что коронавирус считается высококонтагиозным (заразным) и опасным (особенно для пожилых людей), грудное вскармливание прерывать не рекомендуется. Отменить лактацию, если у мамы COVID-19, надо только при плохом самочувствии, когда женщина не в силах кормить своего малыша грудью. Молодой организм обычно справляется с инфекцией, а болезнь завершается выздоровлением. Если у мамы только легкое недомогание, незначительное повышение температуры тела и другие слабо выраженные признаки, то продолжать грудное вскармливание однозначно надо.

Для лечения кормящей мамы при COVID-19 используются симптоматические лекарства. Некоторое время назад Всемирная организация здравоохранения сделала заявление, что при этом вирусе лучше не принимать препараты на основе ибупрофена: «НПВС могут усугубить течение болезни». Но уже через несколько дней эта информация была опровергнута. Для лечения женщины в период лактации разрешенные препараты подбирает врач.

Международная частная общественная организация, поддерживающая женщин в период грудного вскармливания, также не рекомендует прерывать лактацию в период пандемии COVID-19. Ла Лече Лига https://lllrussia.ru/coronavirus/ дает рекомендации, в основе которых заложены документы ВОЗ об уходе за инфицированными COVID-19 в домашних условиях.

Профилактика коронавируса у кормящей мамы

После родов у женщины снижен иммунитет. Поэтому риск инфицирования COVID-19 возрастает. Маме следует помнить, что теперь она несет ответственность не только за себя, но и за своего малыша. Чтобы избежать распространения инфекции, ВОЗ рекомендует соблюдать двухнедельный карантин после выписки из роддома или другого медицинского учреждения. Этот срок выбрали не случайно.

Инкубационный период COVID-19 составляет в среднем 5 суток, но иногда он может достигать 14 дней. Если в течение 14 дней карантина у кормящей мамы не появилось симптомов коронавируса, то можно ее считать здоровой. Сроки изоляции выбираются в каждом регионе индивидуально. Поэтому для профилактики коронавируса кормящим мамам стоит прислушиваться к руководителям субъектов РФ.

Для профилактики COVID-19 женщине во время лактации рекомендуется:

• Избегать мест с большим скоплением людей. Не посещать торговые центры, кафе, без необходимости не гулять по магазинам.
• Часто мыть руки с мылом. Не трогать грязными руками нос, глаза, не прикасаться к лицу.
• Отказаться от походов по гостям. Меньше обниматься со своими знакомыми и избегать рукопожатий.
• При первых признаках болезни сообщить врачу. При подтверждении инфекции у мамы ограничить тесный контакт с малышом, мыть руки перед кормлением и регулярно менять маску.

Коронавирусная инфекция передается при непосредственном контакте с инфицированным. Возбудитель сохраняет активность в биологических жидкостях и частично на предметах общего пользования. Больший риск распространения болезни воздушно-капельным путем. Также доказано, что COVID-19 может передаваться фекально-оральным методом.

Симптомы болезни у женщин при ГВ

Коронавирус у женщин во время лактации проявляет себя так же, как и у других людей. Симптомы:

• повышение температуры тела (у 89%);
• сухой кашель (у 68%);
• повышенная утомляемость (у 39%);
• затрудненное дыхание (у 19%);
• мышечная боль (у 15%);
• першение в горле (у 14%);
• головная боль (у 13%);
• насморк и заложенность носа (у 5%).

Менее, чем у 5% инфицированных коронавирус проявился диспепсическими расстройствами – тошнотой, повышенным газообразованием, метеоризмом.

Последствия отлучения

Не зря грудное молоко считается лучшим питанием для ребенка. В нем содержится более 2000 компонентов. В адаптированных смесях хорошего качества этот показатель не превышает 200. Несмотря на рекламу производителей детского питания, в молочной смеси нет тех иммуноглобулинов, которые вырабатываются в организме матери.

Как только мама сталкивается с какой-то инфекцией, ее защитная система начинает вырабатывать антитела. Они поступают в грудное молоко и передаются ребенку. У мамы еще может не быть симптомов болезни, но ее молоко уже вовсю защищает грудничка. Поэтому прерывать грудное вскармливание при подтверждении у женщины COVID-19 неразумно.

Если коронавирус проник в организм женщины, активизируется ее иммунная система. Уже в первые дни после контакта с инфекцией иммунитет вырабатывает иммуноглобулины – белковые соединения, которые впоследствии остаются в плазме крови. Антитела с грудным молоком передаются ребенку и защищают его.

Спустя 5-10 суток после инфицирования кормящая мама начинает подозревать, что больна. У нее появляются первые симптомы COVID-19. В этот момент женщина все так же продолжает кормить младенца и обеспечивать его антителами.

Тест на коронавирус, который кормящая мама сдаст после появления первых признаков болезни, будет готов через 1-2 суток. Само исследование занимает порядка 4-5 часов, больше времени требуется для транспортировки биоматериала.

Когда женщина получит положительный результат и перестанет из-за болезни кормить малыша грудью, в организм младенца перестанут поступать ценные антитела. Отлучение от груди увеличивает риск заражения ребенка COVID-19 и повышает вероятность осложнений. Предотвратить болезнь вряд ли удастся. Ведь ребенок уже контактировал с зараженной мамой.

Если мама или кто-то из семьи был в контакте с инфицированным

Если кто-то из семьи контактировал с инфицированным человеком или недавно вернулся из стран Европы, ему требуется карантин. В течение 14 суток человек изолируется от других лиц. Если в зону риска попала кормящая мама, то ее бессмысленно изолировать от малыша и прерывать ГВ. Обычно человек с COVID-19 еще не знает о своей болезни, но уже является заразным.

Где сдать тест на коронавирус

Тест на коронавирус делают «подозреваемым» на дому. Если у кормящей мамы есть признаки ОРВИ, нужно вызвать терапевта на дом. У врачей есть инструкции, при каких симптомах делать тест на коронавирус и когда отправлять кормящую на КТ. Если вы нуждаетесь в тесте, медик придет к вам на дом и возьмет анализ.

Однозначным поводом для обследования являются симптомы пневмонии.

Как болеют дети

Кормящая мама, принимая решение об отлучении малыша от груди при подозрении на COVID-19, в первую очередь заботится о здоровье своего ребенка. Коронавирус представляется чем-то неизвестным, очень заразным и смертельно опасным. Но только не для детей. Особую опасность инфекция представляет для пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями. Для детей COVID-19 менее опасен.

Ребенок может заразиться коронавирусом от мамы или постороннего человека. Чем моложе пациент, тем легче у него протекает болезнь. У некоторых детей коронавирус проходит бессимптомно или как обычная простуда и завершается выздоровлением. Нельзя сказать точно, сколько детей болеют коронавирусом в РФ. Многие переносят его незаметно и являются лишь носителями.

Дети умирают от коронавируса, но такие случаи единичны. Смертей от Ковид-19  намного меньше, чем от обычного гриппа и от других вирусных инфекций. Среди всех людей, у которых подтвержден коронавирус, только 1% пациентов младше 18 лет.

Но это не значит, что можно расслабиться. Ребенок до года пока не наработал иммунитет и находится в группе риска. Поэтому при малейших признаках заболевания вызывайте врача.

Для справки

Коронавирус – это вирусная инфекция. Она молниеносно распространяется по планете и затрагивает практически все уголки земного шара. В одних регионах инфицированных больше, в других – меньше. Однако COVID-19 скоростью распространения и серьезными осложнениями быстро вызвал панику у людей.

30 января 2020 года Всемирная Организация Здравоохранения на заседании комитета по ЧС признала чрезвычайно опасной сложившуюся ситуацию и присвоила ей международное значение.

11 марта 2020 года было объявлено, что вспышка приобретает характер пандемии (распространение болезни в мировом масштабе). И центром пандемии стала Европа.

COVID-19 – это вирус семейства Coronaviridae. До декабря 2019 было известно 39 штаммов вируса. COVID-19 стал сороковым. Вирус содержит РНК – одну из трех макромолекул, которые присутствуют практически во всех живых организмах. Свое название возбудитель инфекции получил из-за особого строения. Если посмотреть на вирус при увеличении под микроскопом, то на нем будут видны шиповидные отростки.

Визуально они похожи на корону. Особенность вируса состоит в том, что он успешно имитирует молекулы, на которые реагируют клеточные рецепторы. При проникновении в организм человека или животного вызывает катаральные проявления, как и большинство вирусных инфекций. Осложнением становится вирусная пневмония, респираторный дистресс-синдром, дыхательная недостаточность, а кульминацией может стать летальный исход.