Если во время беременности женщина принимает медикаменты, действующее вещество проникает через плаценту и попадает к ребенку. Уровень препарата в крови у мамы и ребенка одинаковый. Когда малыш родился и мама принимает лекарство при грудном вскармливании, в молоко препарат проникает в малых дозах, ребенку достается его незначительная часть. Однако даже мизерное количество некоторых лекарств вредит здоровью грудничка.
Почему одни медикаменты разрешены, а другие нет
Болезни мамы при лактации — всегда ЧП. Плохое самочувствие мамы отражается на качестве молока и психологическом состоянии ребенка. Малыш может подхватить инфекцию, хотя при ГВ этот риск ниже, чем при искусственном вскармливании. Терпеть и надеяться, что «пройдет само» нельзя, придется лечиться. При этом совместимость лекарства с грудным вскармливанием вызывает множество вопросов.
Дело в том, что в инструкциях ко многим препаратам в противопоказаниях указывают период кормления грудью (лактации). Это не всегда означает, что лекарство вредит ребенку. Иногда риск негативного влияния минимален, а производители таким образом ограждают себя от потенциальных судебных исков.
Исследования показывают, что некоторые лекарства имеют низкий риск для ребенка и лактации. Но существуют действительно несовместимые с грудным вскармливанием вещества, поэтому их всегда необходимо проверять.
Есть основные моменты, которые стоит запомнить кормящей маме при приеме лекарственных препаратов:
- перед применением любого лекарства необходима консультация с лечащим врачом;
- если препарат не всасывается в кровь, значит и в молоко не попадет;
- препараты, разрешенные в период беременности, имеют минимальный риск в период кормления грудью;
- препараты, которые могут быть назначены детям грудного возраста, относительно безопасны и в период лактации, учитывая показания;
- чем старше ребенок, тем лучше действующее вещество выводится из организма.
- обычно у любого медицинского препарата есть более безопасный аналог, поэтому всегда следует принимать лекарство, которое меньше всего влияет на ребенка.
Как проверить медикамент на совместимость с ГВ
Ниже приведены ресурсы, где можно проверить лекарства на совместимость с ГВ.
Для проверки лекарства при кормлении грудью необходимо знать, как называется действующее вещество. Оно указано в инструкции, и проверять нужно именно его. Бывают препараты многокомпонентные, где два или три действующих вещества. Соответственно, проверять необходимо их все.
Если препарат имеет высокий риск для ребенка или лактации, необходимо обратиться к врачу за назначением более безопасного аналога. Бывает так, что риск от приема лекарства высокий, безопасных аналогов не существует и альтернативного лечения не подобрать.
При разовом приеме потенциально опасного лекарства необходимо обратить внимание на период полувыведения препарата из крови, он указан в справочниках для проверки лекарств, иногда прописан в инструкции. Если период полувыведения умножить на пять, получим период полного выведения из организма.
Грудное молоко очищается наравне с кровью, это значит, что препарат выводится из молока за то же время, что из крови.
Во время приема опасных лекарств не рекомендуется прикладывать ребенка к груди до полного выведения препарата из организма мамы. Часто этот период занимает более трёх часов, поэтому, маме необходимо сцеживать грудь до облегчения, чтобы избежать застоя молока. Ребенка в это время нужно кормить сцеженным до приема лекарства молоком из несосательных предметов (шприц без иглы, пипетка, чашка, ложка). После полного выведения препарата из организма мамы необходимо приложить ребенка к груди.
Если маме предстоит лечение с длительным приемом опасных лекарств, придется прервать грудное вскармливание на весь период лечения. В это время важно поддерживать лактацию. Чтобы сделать это грамотно, маме лучше обратиться к консультанту по грудному вскармливанию.
Какие лекарства можно кормящей маме
Назовем некоторые торговые названия препаратов, которые разрешены при ГВ. Нельзя прописывать их себе самостоятельно, мы приводим их только для ориентира.
Антибиотики
Чаще всего при грудном вскармливании назначают препараты группы пенициллинов: Ампициллин, Амоксиклав, Ампиокс, Амоксициллин. Это эффективные современные антибиотики, которые часто прописывают при бактериальных инфекциях.
Реже назначают аминогликозиды (Гентамицин и Нетромицин).
Средства от аллергии
Разрешены медикаменты третьего поколения — Эриус, Зодак, Зертек, Фенистил.
Супрастин, тавегил, диазолин кормящим мамам применять нельзя, это тяжелые препараты с массой побочных эффектов.
Обезболивающие и жаропонижающие
Рекомендуется парацетамол и его аналог панадол. Реже назначают более сильный ибупрофен и его аналоги (например, Нурофен).
Спреи, полоскания и леденцы для горла
При воспалительных заболеваниях горла для полосканий и орошения безопасны Мирамистин и Фурацилин, Ингалипт. Из более серьезных спреев – Гексорал.
Можно применять таблетки для рассасывания Лизобакт.
Автор статьи: Ульяна Козлова консультант по грудному вскармливанию.
Статья подготовлена с использованием материалов международной Ла Лече Лиги.
