Мало кто знает, что истинная гипогалактия – это состояние, которое встречается крайне редко. Только у 1-5% женщин есть существенные причины, не позволяющие им наладить лактацию. В остальных случаях недостаток молока связан с неправильной организацией ГВ. Большая часть кормящих мам способна продолжать лактацию, наладив выработку молока.
Симптомы
Гипогалактия у кормящих женщин часто не имеет выраженных признаков. Это состояние характеризуется уменьшением объема молока или укорочением лактационного периода. С гипогалактией мама сталкивается сразу после родов или через некоторое время. При этом состоянии лактация обычно не продолжается более 4-5 месяцев. Поэтому если мама успешно кормила полгода, а потом у нее уменьшилось количество молока, речь не идет об истинной гипогалактии.
Симптомы гипогалактии у женщин:
- Грудные железы практически не изменились с начала беременности и после родов. Грудь не увеличилась в объеме и осталась мягкой.
- После родов из груди не выделяется жидкость. Следует учитывать, что в первые дни выделяется всего несколько капель молозива на каждое кормление. Это норма, а не признак гипогалактии!
- Мама не ощущает приливов. Во время поступления молока женщина чувствует покалывания, а некоторые даже говорят о боли. При гипогалактии этих ощущений нет.
- Если надавить на сосок после кормления, то из него не потечет молоко. Этот тест актуален только для женщин со зрелой лактацией.
Все признаки патологии у женщин можно считать косвенными. Часто кормящие мамы создают проблему на пустом месте и ищут гипогалактию там, где ее нет.
При гипогалактии меняется поведение грудничка:
- усиливается беспокойство;
- увеличивается время сосания;
- уменьшается количество дефекаций;
- суточное количество мочеиспусканий не превышает 6-7 раз;
- выделяется концентрированная моча;
- замедляется или вовсе останавливается прибавка веса и рост.
Следует помнить, что не всегда беспокойство ребенка у груди связано с недостатком молока. Часто причиной капризов становятся колики, а продолжительное сосание вызвано физиологическими и психологическими потребностями.
Причины и факторы риска
Грудное вскармливание – это сложный биологический процесс, который запускается еще на этапе беременности. В организме женщины устанавливается гормональный фон, который готовит железы к новой функции. После родов первое прикладывание запускает выработку молока. В ответ на сосания ребенка повышается окситоцин. Этот гормон эвакуирует молоко из груди. Пролактин, который преобладает в организме мамы после родов, отвечает за выработку молока. Только при стабильной выработке этих гормонов, хорошем развитии молочных желез, а также правильном отношении женщины к ГВ удается предотвратить гипогалактию.
Причины гипогалактии:
- Аномалии грудной железы, при которых отмечается недостаток секреторных долей.
- Патологии гипоталамо-гипофизарной системы. Из-за нарушений не вырабатывается пролактин и окситоцин в нужном объеме.
- Эндокринные заболевания, при которых меняется гормональный статус пациентки.
- Хроническое воспаление в железах внутренней секреции.
- Изменения, связанные с возрастом. После 40-45 лет в молочных железах ткань замещается жировой прослойкой, а также меняется гормональный фон.
- Недостаток питательных веществ в организме. Часто он связан с низкокалорийными диетами, изнуряющими нагрузками, а также отсутствием жидкости.
- Стресс, переживания, хроническая усталость. Эти состояния сопровождаются выработкой адреналина и кортизола. Гормоны блокируют синтез окситоцина и пролактина.
Факторы риска:
- стрессы;
- рождение ребенка после 40 лет;
- позднее прикладывание младенца после родов;
- кормление по часам;
- докармливание из бутылочки;
- бесплодие в анамнезе;
- наследственная предрасположенность;
- нездоровый образ жизни;
- хронические заболевания;
- тяжелые роды.
При гипогалактии причины установить удается не всегда. Иногда специалисты не могут выяснить, почему у женщины мало молока или лактация завершилась раньше срока.
Формы и степени гиполактии
Классификация гипогалактии по времени появления:
- Ранняя. Для нее характерно уменьшение молока в первые две недели после родов. Обычно женщины сталкиваются с проблемой еще на первом этапе лактации.
- Поздняя. Симптомы недостатка детского питания появляются через 10 дней после родов или позднее.
Встречаются разные формы заболевания:
- Первичная гипогалактия. Встречается только у 2 женщин из 100. При этой форме у пациентки наблюдаются патологии, которые существовали еще до беременности или появились во время вынашивания. Причины первичной гипогалактии: недоразвитие или неправильное анатомическое строение молочных желез, эндокринные нарушения.
- Вторичная гипогалактия. Обнаруживается у женщин через какое-то время после нормального грудного вскармливания. Причиной такой формы становятся инфекции, травмы, отравления, прием лекарств, стрессы и прочие отрицательные факторы.
По степени патологии выделяют:
- легкую – объем детской пищи уменьшается на четверть;
- умеренную – дефицит достигает 50% суточного потребления;
- среднюю – молока вырабатывается на 75% меньше;
- тяжелую – жидкость в груди уменьшилась более чем на 75%.
Известна также ложная гипогалактия, при которой мама убеждена, что малышу не хватает молока. Такая форма встречается чаще остальных. Однако при диагностике выясняется, что ребенок получает нужное количество пищи и не испытывает дефицит.
Диагностика
Задачей диагностики становится определение причин проблемы и их устранение. Для этого выполняется:
- УЗИ груди;
- определение гормонального статуса;
- объективная оценка признаков заболевания;
- осмотр молочных желез и пальпация;
- тестовое сцеживание одной порции молока;
- контроль за прибавкой веса и роста у ребенка;
- тест на мокрые пеленки и отслеживание актов дефекации;
- томография мозга и маммография при необходимости.
Педиатры советской закалки рекомендуют взвешивать ребенка перед каждым кормлением и после него. Путем арифметических вычислений врачи предлагают выяснить, сколько еды употребил малыш. В прошлые десятилетия активно использовались нормы объемов грудного молока для одного кормления. Однако сейчас эти вычисления не считаются показательными и не становятся основанием для постановки диагноза «гипогалактия».
Лечение
Лечение гипогалактии назначается в соответствии с выявленными причинами заболевания. Если обнаружены состояния, при которых терапия малоэффективна, ребенка переводят на смешанное вскармливание или полностью сворачивают лактацию. Однако в большинстве случаев женщинам удается наладить ГВ.
В терапии гипогалактии применяются следующие методики:
- Частые прикладывания, кормления по требованию и регулярные ночные кормления. Чем чаще прикладывать малыша к груди, тем больше вырабатывается молока. Особенно важно кормить ночью и ранним утром, поскольку в это время вырабатывается пролактин.
- Наладить режим питания и отдыха. Кормящей маме нужен полноценный ночной сон, эмоционально спокойная обстановка, а также здоровое питание.
- Прием лекарств. Для стимуляции лактации мамы используют травяные чаи, гомеопатические средства и препараты на основе продуктов пчеловодства.
- Физиопроцедуры назначаются врачом индивидуально. Для стимуляции ГВ применяют ультразвук, электрофорез, акупунктуру, вибромассаж и прочие методики.
- При эндокринных нарушениях используются этиотропные средства.
Прогноз и профилактика
Эффективность методов борьбы с гипогалактией и прогноз можно оценить только индивидуально. Чаще всего удается справиться с недостатком молока и восстановить ГВ. Только в единичных случаях не получается устранить проблему.
Профилактика гипогалактии сводится к наблюдению у гинеколога в период вынашивания ребенка, а также к выбору адекватной тактики ведения родов. Важно приложить новорожденного к груди в первые полчаса, а в дальнейшем следовать принципам успешного ГВ.
В течение грудного вскармливания у женщины случаются эпизоды, когда кажется, что молока стало меньше. Однако в течение 2-3 дней эти ощущения исчезают. Ребенок при кормлении по требованию самостоятельно регулирует выработку молока и не допускает, чтобы у мамы случилась гипогалактия.