Как лечить трещины на сосках при грудном вскармливании

Кормление грудью – естественный и очень радостный процесс для каждой женщины. Но иногда его могут омрачать ссадины и трещины на сосках, которые делают этот процесс болезненным. Если боль очень сильная, маме приходится отказываться от ГВ, заменяя его смесями. В запущенных случаях трещины сосков «открывают дверь» различным инфекциям, в том числе лактационному маститу.

Почему они трескаются

В большинстве случаев повреждения кожи сосков появляются в первые несколько дней после начала ГВ. Причиной может стать любое нарушение или отклонение от правил кормления или физиологические особенности:

• ребенок неправильно захватывает грудь;
• мама не соблюдает технику кормления;
• ошибки при сцеживании;
• чрезмерное очищение кожи груди;
• чувствительная кожа сосков;
• поражение кожи бактериальными или грибковыми инфекциями;
• специфическая форма соска, не способствующая кормлению;
• гиповитаминоз;
• проблемы в работе сосудов ареолы.

Главная причина травмирования сосков

Хотя список причин выглядит довольно внушительным, причиной травмирования сосков у кормящей мамы в 90% случаев является неправильное прикладывание малыша. В результате ребенок:

• обхватывает губками только сам сосок, а не ареолы;
• берет грудь несимметрично – в ротик больше попадает одна сторона соска и ареолы;
• из-за неправильного положения в процессе кормления даже правильный захват трансформируется, и у ребенка остается только сосок.

Иногда причиной неправильного захвата могут стать неврологические нарушения или слишком короткая уздечка языка ребенка. С маминой стороны неправильный захват может быть вызван неподходящей формой сосков. Они могут быть плоскими или даже втянутыми.

В первом случае чаще всего достаточно подобрать правильное положение при кормлении, чтобы малышу было удобно захватывать ареолу. Во втором иногда рекомендуют делать массаж сосков до родов или приобрести формирующие накладки на грудь. Однако правильно «приложенный» малыш придаст любым соскам нужную форму всего за несколько кормлений. Главное требование в этом случае — никаких заменителей груди. Иначе грудничок будет отказываться от нее в пользу более легкого источника пищи.

На что обратить особое внимание

Трещины на сосках при кормлении также возникают при нарушении техники процесса. Она включает три основных аспекта:

• поза. Положение при кормлении должно быть максимально удобным, чтобы плечи, спина и руки были расслаблены. Рот малыша находится на одном уровне с телом и рядом с соском, чтобы маме и ребенку не нужно было тянуться друг к другу.
• завершение процесса. Кормление продолжается до тех пор, пока ребенок сам не откажется от груди. Если забирать ее до этого, малыш будет сжимать сосок, пытаясь удержать его во рту. При необходимости забрать грудь раньше, нужно нарушить вакуум во рту малыша, вставив кончик мизинца в уголок рта и слегка его повернув.
• использование сосок, пустышек, бутылочек. Хотя производители сейчас клянутся, что их изделия в точности повторяют форму соска, малыш сосет искусственные заменители совсем по другому, чем материнскую грудь. И если их чередовать, то он будет путаться и неправильно захватывать грудь. В результате у мамы трескаются соски, и кормление становится похоже на пытку.

Другие причины

Иногда трещины на сосках при кормлении грудью возникают исключительно по причине высокой чувствительности кожи. Тогда остается только подождать, пока она обновится и привыкнет к новым нагрузкам. Через несколько дней трещинки заживут сами.

Также повреждения кожи во время кормления появляются в результате активности грибков или бактерий. Как правило, это кандида (грибковая инфекция, вызывающая молочницу) или стафилококк. Для надежного решения проблемы потребуется помощь врача.

Некоторые женщины сталкиваются с такой проблемой, как спазм сосудов в сосках. Происходит это после кормления, длится около 1 минуты. Признаки – жгучая боль, побеление и напряжение соска. Чтобы облегчить боль, к груди прикладывают сухое тепло – наглаженную пеленку или теплую грелку, обернутую полотенцем.

Учимся прикладывать малыша

Поскольку практически всегда причиной трещин становится неправильное прикладывание, в первую очередь нужно исправлять именно это. Иногда переучить малыша бывает довольно сложно, но это необходимый труд, если мама не хочет вынужденно отказаться от ГВ намного раньше задуманного.

Удостовериться, что ребенок берет грудь правильно, можно по следующим признакам:

• во рту ребенка находится не только сосок, но и ареола. Над верхней губой может оставаться больше ареолы, чем под нижней;
• ротик широко открыт, а губки вывернуты наружу. Если в остальном захват правильный, можно осторожно «вывернуть» губки пальцем;
• у некоторых малышей между нижней губой и грудью виден язык;
• подбородок ребенка во время кормления прижат к груди;
• при кормлении слышны только звуки глотания. Если появились причмокивающие звуки, значит, малыш захватывает воздух. Нужно забрать грудь и дать ее правильно;
• ребенок хорошо кушает и полностью опорожняет грудь;
• небольшая боль в первые недели кормления присутствует только в самом начале и быстро проходит.

Если быть настойчивой, ребенок быстро привыкнет к новым правилам кормления и возникающие на сосках трещины перестанут беспокоить маму.

Правильный уход  за кожей

Очень важно правильно организовать уход за кожей при грудном вскармливании.

Если при ГВ возникает необходимость сцеживать молоко, очень важно правильно подобрать молокоотсос. Слишком большая или слишком маленькая насадка отсоса, неподходящая интенсивность его работы или несвоевременная дезинфекция прибора могут стать причиной не только трещин, но и возникновения инфекций. При ручном сцеживании шансов повредить грудь меньше, поскольку женщина может ориентироваться на свои ощущения. Главное – тщательно изучить технику исполнения.

В период лактации очень важно правильно ухаживать за грудью. Однако, в отличие от мнения большинства женщин, заключается уход отнюдь не в многоразовом мытье и обилии кремов. Частое мытье, особенно с мылом, и высушивание кожи при помощи полотенца смывают с груди защитный слой естественной смазки, которая смягчает и дезинфицирует кожу. Лишаясь ее в результате частого мытья, соски легко повреждаются при грудном вскармливании.

Вопреки советам «бывалых» мам и бабушек, не стоит мыть грудь перед каждым кормлением. Особенно если малыш кормится по требованию.

При ГВ мыться достаточно один раз в день обычным (не антибактериальным) мылом. И никакого спирта и прочих дезинфицирующих средств. Вы можете представить себе средневековую матрону, которая протирает груди спиртом, прежде чем дать их ребенку? Или молодую маму в русском селенье, которая обрабатывает себя перекисью водорода, прежде взять грудничка? Так вот, ваш малыш – существо с крепким естественным иммунитетом, такое же, как дети на протяжении всей истории человечества. Ему не нужна стерильная мама. Это неестественно и вредно.

Также стоит обратить внимание на выбор правильного бюстгальтера для кормления. Основные требования:

• хорошая поддержка груди;
• отсутствие косточек;
• широкие бретели;
• натуральные материалы.

 Лечение небольших трещин

Выбирая чем лечить трещины на сосках, важно тщательно изучить особенности каждого средства, чтобы не навредить малышу. Большинство современных препаратов для лечения трещин изготовлены так, что их можно не смывать перед кормлением, но для некоторых это является обязательным условием.

Как лечить трещины на сосках зависит от степени поражения. Небольшие трещинки почти не вызывают дискомфорта при кормлении и могут остаться незамеченными. Однако если оставить их без внимания, они легко могут превратиться в глубокие трещины и стать причиной развития различных осложнений.

При небольших трещинках можно воспользоваться одним из следующих средств:

• грудное молоко. Достаточно каждый раз после кормления растирать по соску капельку молока и давать ему высохнуть на воздухе. Благодаря своим антисептическим качествам, молоко защитит грудь от большинства возможных инфекций и бактерий;
• мазь, гель или крем от трещин на сосках, содержащий ланолин. Хорошо помогает применение чистого ланолина или мазей со 100% его содержанием (например, мазь Пурелан/Purelan). Являясь натуральным веществом, ланолин безопасен для ребенка, поэтому такие мази обычно не нужно смывать перед началом кормления. После нанесения ланолин создает на коже защитную пленочку, которая заживляет ранки и смягчает кожу;
• народные рецепты. С ними следует быть очень осторожными, так как у ребенка может проявиться аллергия. Хорошие результаты дает применение смеси масла шиповника и вазелина в пропорции 2 к 1. Смесь наносят на грудь после кормления, накрывают салфеткой, утепляют пакетом и накрывают теплым полотенцем. Перед следующим кормлением смесь обязательно смыть.

Если вовремя заметить повреждения кожи и начать действовать, их можно вылечить быстро, буквально за 2-3 дня.

Если все серьезно

Если небольшие повреждения переросли в глубокие трещины, можно применить мазь от трещин на сосках с тем же ланолином, пантенолом, а также природные антисептики. Среди наиболее популярных средств можно назвать:

• Бепантен и другие мази с декспантенолом. Их наносят сразу после кормления, не втирая в кожу, обязательно смыть до начала следующего кормления. Наиболее популярное средство – Бепантен, от трещин при кормлении в виде мази или крема. Лечебное действие мази более выражено;
• цинковая и другие мази и кремы с оксидом цинка. Он подсушивает кожу, предупреждая появление инфекции. Наносятся средства тонким слоем, обязательно смываются до кормления;
• Солкосерил, Актовегин – специальные средства для заживления ранок. Перед кормлением смывать.

Также довольно известным, но неоднозначным средством является мазь Левомиколь. Некоторые врачи считают, что она недопустима при грудном вскармливании, другие заявляют, что ее активные вещества не проникают в кровь и молоко, поэтому безопасны для ребенка. В любом случае перед тем, как давать грудь малышу, мазь надо смыть.

Хорошо зарекомендовали себя и народные средства. Для увлажнения кожи и лечения трещин часто используют кедровое, оливковое, облепиховое масло, сок алоэ вера, мазь или настой календулы, свежие капустные листья. Все средства нужно смывать перед кормлением.

На какое бы средство ни пал выбор, прежде чем мазать трещины на сосках при кормлении грудью маслом, мазью или народным средством, нужно проверить, нет ли на него аллергии. Для проверки небольшое количество средства наносят на запястье или сгиб локтя. Если в течение нескольких часов не возникло неприятных ощущений (зуд, покраснение, сыпь), можно использовать средство по назначению.

Кормить или сделать паузу

При появлении трещин на сосках грудное вскармливание нужно продолжать. Чтобы сделать его менее болезненным, можно давать поврежденную грудь в последнюю очередь, увеличивая промежуток между кормлениями из нее. Снизить болевые ощущения могут силиконовые накладки на грудь, однако тут важно правильно выбрать размер.

Если трещины глубокие, то давать ее ребенку не стоит, лучше кормить из второй груди. А при ощущении тяжести, можно сцеживать руками молоко из поврежденной груди и кормить им малыша из ложки или пипетки. Лучше не использовать для этого бутылочки, так как ребенок потом может отказаться от груди, выбрав более легкий вариант.

Отказаться от ГВ нужно в том случае, если в результате появления трещин развился мастит, так как инфекция может передаться ребенку. Молоко в этом случае сцеживают и пастеризуют, после чего дают ребенку.

Если придерживаться привычного режима кормлений (даже заменяя их сцеживаниями), лактация сохранится и после заживления груди можно будет вернуться к привычному способу.

Профилактика

Лучший способ лечения – это профилактика трещин сосков:

• с первых же кормлений следует следить за тем, чтобы ребенок правильно брал грудь и не приучать его к неправильному способу. При необходимости можно обратиться за консультацией к специалистам по ГВ;
• отказ от насильного отнятия груди;
• соблюдение правильной гигиены;
• доступ воздуха к груди – проветривания, воздушные ванны;
• оптимальное увлажнение – кремы с ланолином, собственное молоко.

Появление трещин на сосках – болезненное и неприятное явление, но совсем не повод отказываться от кормления малыша грудью. Приложив совсем немного усилий можно быстро решить эту проблему, а зная правила кормления и ухода – легко избежать ее.