Молодая мама всегда найдет, о чем побеспокоиться. А если у нее еще и появляется для этого веский повод, например, ребенок вдруг давится при кормлении грудным молоком, может начаться настоящая паника. Однако паниковать – это последнее, что нужно делать. Вряд ли найдется хотя бы один малыш, который бы ни разу не подавился во время кормления – грудью или из бутылочки. Некоторые мамы вообще не обращают на такие случаи особого внимания, а просто дают ребенку возможность откашляться и продолжают кормить. Если же просто не замечать для мамы выше ее сил, нужно выяснить причину проблемы и быстро ее устранить.
Почему это происходит
[democracy id=»5″] Причин, из-за которых ребенок захлебывается при кормлении, может быть несколько. В основном, все они легко устранимы или вызваны процессом сонастройки материнского и детского организма и проходят сами собой.
- Гиперлактация. В первые месяцы, когда налаживается лактация, материнский организм приспосабливается к потребностям малыша, и у матери вырабатывается довольно много молока. Иногда даже слишком много! И при кормлении оно устремляется в рот к ребенку под сильным давлением, из-за чего он начинает захлебываться — банально не успевает проглотить все то молоко, что попадает ему в рот с такой скоростью.
- Сильный окситоциновый рефлекс. Проблема, редко омрачающая радости грудного вскармливания. Проявляется она в том, что молочко на приливе вытекает из груди само собой, без существенных усилий со стороны ребенка. Поэтому он не может, как в других случаях, остановить его поток, перестав сосать. И тогда молока во рту опять оказывается слишком много – малыш захлебывается, давится, кашляет. Чтобы решить проблему, рекомендуется на несколько секунд забрать грудь, чтобы фонтан молока иссяк, после чего снова приложить малыша.
- Кушать просто неудобно. При кормлении грудью положение играет большую роль. Если ребенок поворачивает голову в направлении груди или нагибает ее вниз, нет ничего странного в том, что он давится, кашляет и захлебывается. Ведь глотать в таком положении крайне неудобно. Если же сюда добавить еще и неправильное прикладывание, проблемы множатся, добавляя беспокойства маме и дискомфорта малышу. Обеспечить ребенку правильный захват соска в таком положении практически невозможно. Кроха заглатывает с молоком большое количество лишнего воздуха, в результате его мучают колики, он обильно срыгивает, икает, иногда даже возникает рвота.
- Слабо развитый глотательный рефлекс. Такая проблема встречается у некоторых малышей в первые несколько недель жизни. Они просто еще не научились правильно глотать и поэтому давятся молоком при кормлении в любом положении и наполненности груди. Даже если в ротик попадает совсем немного молока, малыш не может с ним справиться, не сглатывает его до конца и захлебывается. Полностью проходит эта проблема уже к трем месяцам, до этого срока нужно соблюдать осторожность при кормлении и следить за тем, чтобы кроха не набирал полный рот еды – возможно, время от времени прерывать кормление и забирать грудь, чтобы он успевал все проглотить. Желательно наблюдаться у невролога. Еще полезным может оказаться обращение к остеопату.
- Ребенок сильно проголодался. Как правило, это случается при кормлении по часам, а не по требованию. В результате голодный малыш сосет жадно и быстро, не успевая все проглотить. Кроме того, и грудь за длительный перерыв сильнее наполняется, что тоже усиливает поток молока в начале кормления.
- Не дышит нос. Обычная ОРВИ или аллергия способны сильно осложнить крохе попытки поесть. Заложенный нос не дает свободно дышать, приходится дышать ртом, и малыш начинает захлебываться молоком, поскольку пытается одновременно вдохнуть и проглотить. Старайтесь увлажнять воздух в помещении, где находится ребенок. Кормить лучше в таких положениях, в которых голова малыша выше тела: полувертикально в слинге, на клиновидной подушке. Можно и обычную подушку сформировать наподобие клиновидной, и класть малыша на нее, чтобы он лежал на наклонной поверхности.
- Кормление из бутылочки в случаях, когда малышу приходится давать докорм сцеженным молоком или смесью. Тут причин, почему грудничок давится, может быть несколько – слишком большое отверстие, порванная соска и т.д. В таком случае нужно позаботиться о правильном выборе соски или рассмотреть другие способы докорма: из шприца без иголки или с помощью системы докорма у груди.
- Проблемы физиологического характера (с гортанью, пищеводом или неврологические заболевания). Встречаются крайне редко и решаются только под контролем врача. Как правило, это выясняется в первые недели жизни малыша, так как кормления очень сильно затруднены, и нужны специальные меры, чтобы ребенок мог получать достаточно питания.
Кстати, маме важно знать, что кашель и плач – нормальная защитная реакция организма, когда новорожденный давится. Они дают ей понять, что дыхательные пути свободны и опасности нет. Нужно просто успокоить малыша и продолжить кормление. Если ребенок серьезно подавился и не дышит, он не сможет плакать и кричать.
Как это предотвратить
Если ребенок давится во время кормления, поиск решения зависит от причины. Обычно ее несложно определить самостоятельно. Чаще всего это связано с неудобной позой. Поэтому нужно подобрать правильное положение для того, чтобы кушать ребенку было удобно. Очень важно следить за тем, чтобы он не лежал на спине, поворачивая к груди только голову, ведь так глотать гораздо сложнее.
Нужно обратить особое внимание на положение головы малыша, в какой позе бы мама ни кормила. Важно, чтобы малыш был всем телом развернут к маме, и лицом, и животиком. Когда малышу приходится поворачивать голову к груди, ему становится неудобно глотать. Кроме того, во время кормления головка малыша должна быть немного запрокинута — примерно так же, как мы приподнимаем голову, когда пьем из чашки. В таком положении можно быстро глотать молоко.
При правильном прикладывании и правильном положении у груди подбородок малыша вплотную прижимается к груди, а нос находится от груди на некотором расстоянии.
Правильно подобранная поза также поможет справиться с большим напором молока – когда мама сидит, а малыш лежит на ней, молоко течет немного слабее, и ребенку легче справляться с ним. Да и если вдруг не справится, все лишнее просто вытечет вниз, на маму. Неприятно, зато проблем с захлебыванием нет. Чтобы кормить в таком положении, кормящей женщине лучше устроиться на диване или в кресле. Помогите малышу захватить грудь, а после откиньтесь на спинку дивана, чтобы малыш оказался выше груди.
Также, чтобы малышу не приходилось давиться молоком из-за сильного давления в груди, можно перед началом кормления сцеживать немного молока в раковину или на пеленку, чтобы уменьшить его напор. Желательно делать это не молокоотсосом, а руками. Но чаще всего можно обойтись и без сцеживания: просто отнять малыша от груди на несколько секунд, подождать, пока молоко перестанет само брызгать из груди, после чего продолжить кормление.
В том случае, если мама пришла к выводу, что младенец давился от голода, стоит пересмотреть график, отказаться от режима и кормить его по требованию. Такой подход – изначально правильный, ребенок наедается, ему хватает молока, укрепляется эмоциональная связь между ним и мамой. Если кормить по требованию мама не готова, можно организовать кормления вокруг снов, то есть кормить малыша сразу после каждого сна, перед каждым сном и несколько раз ночью. Таким образом кормления станут более частыми, но сохранится некая система. Малыш будет менее торопливым в начале кормления, а в груди накопится меньше молока, а значит, и напор будет менее сильным.
Если у кормящей мамы избыток молока, гиперлактация, нужно постараться найти причину этого и устранить ее. Довольно часто гиперлактация бывает вызвана регулярными сцеживаниями после кормления — грудь получает избыточную стимуляцию, и молока вырабатывается намного больше, чем нужно малышу. Лучше всего даже и не начинать сцеживаться после кормлений, но тем, кто это уже делал, резко переставать сцеживаться тоже нельзя, так как может случиться наполнение груди или лактостаз. Сцеживания нужно уменьшать постепенно, и лучше всего составить программу уменьшения сцеживаний совместно с консультантом по грудному вскармливанию.
Первая помощь грудничку, если он захлебнулся
Что же делать, если грудной ребенок вдруг подавился молоком? Главное — не забывать основное правило – не паниковать. Паника помешает трезво оценить ситуацию и оказать помощь малышу. Нужно сразу же прервать процесс и поднять ребенка вертикально. Обычно этого вполне достаточно, чтобы он прокашлялся, после чего можно продолжать кормить его. Если это не помогло, и малыш продолжает кашлять, можно повернуть его к себе спинкой, положить животом на руку и похлопать по спине.
Важно! Нельзя хлопать по спине ребенка, пока он находится вертикально. Это может спровоцировать продвижение молока по трахеям не наружу, а вглубь, и ухудшить положение.
Признаки того, что ребенок серьезно задыхается и ему нужна неотложная помощь:
- широко открытые глаза;
- неслышный голос, отсутствие крика;
- широко открытый рот;
- посинение кожи.
Если ребенок подавился грудным молоком или слюной, и мама наблюдает у него подобные признаки, нужно сразу вызвать скорую помощь. Затем ребенка необходимо положить на спинку так, чтобы голова была ниже уровня тела. Затем средним и указательным пальцем нужно пять раз нажать под грудной костью малыша. После этого его поворачивают к себе спиной, обнимают рукой и ей же надавливают в области живота. Все это повторяют непрерывно до приезда скорой помощи. При необходимости можно начать делать искусственное дыхание.
Все детки иногда захлебываются молоком. И паника – последнее, что может помочь маме и ребенку. Как правило, такие проблемы исчезают быстро, стоит только привыкнуть друг к другу и наладить кормление.
Статья подготовлена при участии консультанта по грудному вскармливанию Ирины Шаповаловой.